鄭州仁濟醫院借醫保卡套現三年未查 民警稱水深很後怕

2012年02月13日 04:23
來源：京華時報

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近日，鄭州市民李先生反映，鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結，非法詐騙醫保基金，侵吞公眾“救命錢”。目前，雖經有關部門初步調查，該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額已追回14萬餘元。但3年來，相關部門一直未給出明確處理結果，舉報人反映強烈。

市民無意揭出醫保詐騙

據鄭州市民李先生反映，2008年12月底，他在鄭州市醫保中心辦自己的醫保手續時，順便調取了母親的醫保卡使用詳單。記錄顯示，他“母親”于2008年10月在鄭州仁濟腫瘤醫院住院，總費用6568.8元，其中，個人賬戶支付112.16元，統籌支付5564.04元，現金支付892.6元。

隨後，李先生到該院查詢得知，“母親”曾在該院綜合五病區住院，病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的資訊完全相同。“母親”在2008年10月4日住院，入院為“急”，診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”，13天后出院。

對此，今年79歲的母親說，她只在2004年初住過院，從2008年底至今沒有住過醫院。

李先生調查發現，讓母親住院的是自己的親姐姐。李女士寫給家人的檢查書、保證書中顯示，“只想幫朋友一個忙，在沒有和媽媽商量的情況下，私自轉借給別人用的。”

之後，李先生又發現，李女士還用其醫保卡在2007年11月至2009年3月的17個月內，在該院住院5次，從社會醫療保險統籌基金賬號上劃走38271.32元。李先生說，“在此期間她從未住過醫院，是在騙保”。李先生於是向醫保、公安等部門反映，“3年了，不知跑了多少趟，就是沒結果”。

業內人士披露套現流程

鄭州仁濟醫院副院長商英智介紹，仁濟腫瘤醫院已于2010年7月由上海安平公司收購，之後更名為鄭州市和諧醫院。和諧醫院與原來的仁濟腫瘤醫院毫不相關，但由於遺留的案件沒有查結，嚴重影響了新醫院的經營發展，希望有關部門能夠儘快查處。

在這家醫院的病案室裏，有17份病案因涉嫌醫保違規、違法在公安調取證據後，由醫院封存。而李女士和另一位病人的病案沒有封存，記者翻閱發現，李女士5次住院，其中3次住在五樓綜合科，2次住在腎病科。住院主治醫生是楊丙佔、李春麗，責任醫生是副主任醫師馬佑民和主任醫師張教授。當時的綜合科主任是高科源，腎病科主任是張教授。

仍在坐診的馬佑民說，李女士當時住院有身份證和醫保卡，是按國家規定辦理的。至於藥方上他的簽字，馬佑民說：“簽字我也不主管病人呀。”

張教授則說：“我簽過字，但是從來沒見過這個人。作為科主任有些需要我簽字。”

那麼，持卡人沒來住院，醫院是怎樣進行“醫保套現”的呢？業內有關人士描述了這樣的流程：找熟人或親戚、朋友(參保人)，利用他們的醫保卡編造假病歷。之後按照住院病人程式，檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中，以便醫保部門報銷、分利。“只有醫院‘協同作戰’集體作弊，否則不可能完成這麼多環節。”

辦案民警稱水深難查

鄭州市社會醫療保險中心副主任史良說，經查，從2008年到2011年仁濟醫院涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額達140817.25元，違規費用全部追回。

據史良介紹，醫保中心行政處罰後，于2011年9月8日以鄭社醫移字1號和2號《涉嫌犯罪案件移送書》移送鄭州市二七區公安分局。2號移送書中顯示，“在調查中發現鄭州仁濟腫瘤醫院將綜合五病區對外承包，2008年6月23日至2009年4月30日存在套取醫療保險基金現象。根據相關規定，現將該案移送你單位處理。”並附有相關材料，且公安機關已簽收。

負責簽收《移送書》和承辦案件的鄭州市公安局大學路派出所民警張博說，“確實送來一個表，但是這個不具有法律效力，我們已經口頭告知了。”張博說，目前派出所對於此案件只能週邊配合偵查，不能立案。理由是，移送手續須上級具有法律效力部門先對案件做出調查，再移送給司法部門，但醫保中心不是行政部門。

一位參與辦案的公安幹警說：“這個案件不是說咱查不成，現在醫院老闆逃到國外了，這是第一。第二，案子涉及了38個人。我們一查很後怕，現在涉及醫保部門是不是包庇他們？是不是內外勾結？恐怕再往下走水很深。”

2月4日，鄭州市人力資源和社會保障局局長戴春枝透露，該局已對仁濟腫瘤醫院展開徹查。

據新華社電